關於第四劑疫苗：誰要打、什麼時候打、為什麼要打？

許多接種了疫苗並接種了加強劑的人都想知道他們是否需要第四劑疫苗來保護自己免受COVID-19的侵害。會有Omicron的抗性疫苗嗎？是否會每年進行一次流感／COVID聯合疫苗接種？第四輪BNT或mRNA或強生疫苗呢？

儘管情況在不斷變化，但有一些信息可幫助提供指導，尤其是針對免疫功能低下的人。

會有Omicron的抗性疫苗嗎？

2021年12月，美國國家過敏症和傳染病研究所所長斷言，不需要特別的抗性疫苗，目前的加強免疫方案就足夠了。

最近的疾病控制和預防中心（CDC）研究支持這一說法。一項研究發現，在12月和1月，當Omicron已經是主要變種時，BNT或mRNA疫苗的第三劑或加強劑在預防住院方面的有效率為90%。相比之下，在接種兩劑後停用這些疫苗對預防住院的有效性僅為57%。

Omicron變體現在占美國新COVID病例的99%以上。BNT和mRNA都在開發針對這種特定毒株的疫苗。BNT剛剛啟動了一項臨床試驗，以評估其版本的安全性和有效性。

國家首席醫療官兼醫院和內科主任醫學博士表示，開發Omicron抗性疫苗是一次很好的測試，可以提高我們做出快速改變的能力，但他警告說，病毒會繼續持續變異下去。

這有點風險，因為你不知道到之後會流行什麼樣的變異株，如果這種疫苗比當前版本增加更多益處，這可能會影響。但如果我們發現目前的疫苗變得不那麼有效，那麼人們正在研究調整疫苗以提供實時保護的方法是一件好事。

目前誰有資格接種第四劑COVID-19疫苗？

第四次加強注射只推薦給中度或重度免疫功能低下的人。

目前，建議要求免疫功能低下的成年人接受標準的第一劑和第二劑疫苗，然後是第三劑的疫苗。還建議中度或重度免疫功能低下的人進行第四劑加強注射。該建議在1月份擴大到還包括免疫功能低下的兒童，並將mRNA加強注射的時間從6個月縮短到3個月。

對許多人來說，增加第四劑疫苗是個好消息，因為據CDC稱，該群體包括大約700萬患有嚴重疾病和發展為長期COVID風險較高的成年人。

免疫功能低下是一個廣泛的分類，包括免疫系統已被削弱的任何人（例如，器官移植受者和患有自身免疫性疾病的人）。對於這個人群，疫苗有可能沒有像大多數人那樣產生強烈的免疫反應。此外，該組是獲得初始疫苗系列和第三劑疫苗的早期組，現在可能顯示抗體水平下降。美國現在加入智利、丹麥、比利時和以色列等國家的行列，率先允許對弱勢群體進行第四次疫苗施打。

專家同意這項決定並認為該人群可能會受益匪淺，因為他們似乎對之後的每一劑疫苗都有更好的反應。通過提前一個月提供加強劑，就在他們的抗體水平開始下降，而Omicron感染仍然如此普遍時，它可能會產生很大的不同。

同樣，對於那些沒有免疫功能低下的人，此時不建議使用第四劑。與往常一樣，人們在進行額外注射時應遵循自己的醫生建議。

一般人群什麼時候可以被允許接種第四劑？

隨著病毒的不斷變化和新數據的出現，有太多的未知數無法推測。專家懷疑這種疫苗可能會在未來幾個月內被批准用於一線工作人員，然後可能會在此之後的某個時候提供給普通人群。

這種類型的交錯方法將遵循與我們已經經歷過的類似的時間表。最初的BNT疫苗於2020年12月11日獲得緊急使用授權，開始逐步推廣，優先考慮醫護人員和免疫功能低下者。到2021年4月中旬，全國所有美國成年人都有資格接種疫苗。

組合COVID／流感疫苗是一種選擇嗎？

儘管mRNA已經宣布它正在開發一種COVID／流感組合疫苗，但它可能還需要一段時間才能準備好。該公司的首席執行官最近引用了2023年秋季的目標發布日期。然而，患者現在通常可以同時接受流感疫苗和COVID疫苗。

如果我免疫功能低下，我應該什麼時候接種第四劑？

免疫功能低下的人在第二次注射後12週能夠接種第三劑疫苗。由於疾病預防控制中心最近縮短了他們的建議，他們現在可以在三個月後接受加強免疫。疾病預防控制中心沒有改變其關於免疫功能低下的人何時可以接受強生疫苗加強劑的建議，該疫苗在最後一次接種後兩個月內仍然有效。

第四劑效果如何？

專家相信它的價值。如果終點是預防重病、住院和死亡，效果很好。

最後的想法

COVID的新療法，如單克隆抗體變得越來越容易獲得，但疫苗現在是關鍵。

它們仍然是保持安全的最重要方式。如果您還沒有接種疫苗，請接種疫苗並與您的醫生討論第四劑是否適合您，並繼續戴口罩、洗手和保持社交距離，以保持自己和他人的健康，避免使醫療量能不足。