在COVID－19期間延遲癌症治療可能會提高死亡率
今天的兩項研究估計了COVID－19大流行對癌症死亡的潛在影響，其中一項預測由於篩查不足，未來十年美國癌症死亡人數將上升，另一項研究表明安大略省的癌症手術延誤可能導致較低的生存率。
為了適應COVID－19重症患者的激增，世界各地的許多醫療機構取消或推遲了其他適應症的預約，包括癌症。在提供COVID－19疫苗之前，還建議患有非緊急情況的患者留在家中，而不是在擁擠的醫院或診所冒險感染。
結直腸癌篩查率中位數下降18%
在發表於《癌症》雜誌的第一項研究中，由西北大學研究人員領導的團隊對2021年4月至2021年6月期間748個經認可的美國癌症項目的癌症篩查恢復進行了一項全國質量改進(QI)研究。他們每月使用大流行前和大流行篩選測試量(MTV)以確定篩選差距。
大多數機構報告在直結腸癌、子宮頸癌、乳腺癌和肺癌。MTV的中位相對變化為直結腸癌－17.7%、子宮頸癌－6.8%、乳腺癌－1.6%和肺癌1.2%。沒有發現地理差異。
這些發現促使參與的癌症項目啟動了814個QI項目，以打破癌症篩查的障礙，包括篩查資源。雖然這些項目對2021年篩查率的影響仍在評估中，但如果所有設施都達到其目標目標，估計潛在的MTV數量可能是57,141用於乳腺癌、6,079用於結腸直腸癌、4,280用於宮頸癌和1,744對於肺癌。
研究人員寫道：癌症篩查仍需要緊急關注，在線提供的篩查資源可能有助於設施縮小關鍵差距並解決2020年錯過的篩查問題。
在該雜誌出版商Wiley的新聞稿中，美國外科學院的通訊作者HeidiNelson醫學博士表示，該團隊希望QI項目能夠防止許多癌症死亡。從這對我們的項目意味著什麼的角度來看，我們現在知道我們可以在危機時期求助於我們認可的項目來幫助解決大規模的癌症問題，知道這些經過認證的項目對於在國家層面的問題上進行合作的熱情程度，我們預計未來每年都會發布一兩個質量改進項目。
10年生存率可能下降0.9%
為了評估與COVID－19相關的癌症手術延遲對生存的影響，多倫多大學的研究人員使用安大略省2019年和2020年癌症護理的真實人口數據建立了一個微觀模擬模型。該研究發表在加拿大醫學協會雜誌(CMAJ)上，通過模擬手術室容量下降（第1個月60%的手術室資源，第2個月70%的手術室資源）估計了大流行前6個月的癌症手術等待時間，在第3個月到第6個月中為85%），與具有100%資源的模擬大流行前條件相比。
模型人群包括在大流行前等待癌症手術的22,799名患者和20,177名新轉診患者。大流行之前的平均等待手術時間為25天，而之後為32天。結果，每個癌症類型的患者損失了0.01到0.07個生命年，相當於癌症患者損失了843個生命年。
最大百分比的生命年損失發生在患有非前列腺泌尿生殖系統、胃腸道和頭頸癌的患者中，所有這些都具有很高的死亡風險。與大流行前時代相比，大流行模型中所有研究癌症類型的十年生存率下降了0.3%至0.9%，其中肝膽癌患者的變化最大。
在大流行的前6個月癌症患者的手術資源減少60%的情況下，等待時間比大流行前等待時間增加10到21天，這意味著每位患者的生命年損失減少了0.1到0.11年，並且減少了癌症類型的10年生存率為0.3至1.6個百分點。這些變化表明損失了1,539個生命年。
在大流行的前2個月手術資源減少到60%並在接下來的4個月提高到75%的不同情況下，等待時間比第一種情況下更短，導致損失更少的生命年。
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